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　　陰道痙攣的體檢實際上就是治療的開始。具有陰道痙攣的婦女常常具有先前的盆腔檢查造成嚴重疼痛的病史，但她們很少自愿地向醫(yī)生講明這一事實。因為她們誤認為盆腔檢查本來就會造成疼痛，所以往往強忍著疼痛和不適以顯示自己是個“好“病人，在性交時她們往往也采取類似的態(tài)度。如果醫(yī)生不注意詢問，她們很可能緘口不語，于是容易造成漏診。

　　（１）醫(yī)生一般都注意首先向病人充分闡述診斷性骨盆檢查的目的和方法，向病人檢查動作將盡可能輕柔，要向病人檢查的進程將由病人自己來決定，也就是說只有病人能夠毫無疼痛地耐受時才向下一步檢查過渡。一旦病人不能耐受則暫時中斷或放慢檢查的速度。任何帶強制性質(zhì)的盆腔檢查不僅達不到診斷和治療的目的，反而會導致進一步的性心理損傷，從而使陰道痙攣的治療更為困難。體檢好由熟悉性治療的女醫(yī)生執(zhí)行，以減輕病人的緊張情緒，每作一個動作之前都應事先告知病人，讓她們有一定的思想準備。

　　（２）檢查順序：盡可能地使患者舒適地躺在婦科檢查床上，讓病人把雙腿放在支腿架上而不是用足跟鐙，不要向病人許諾檢查時一點兒也不疼，而應說：“我的動作盡量輕柔?！?/p>

　　醫(yī)生首先對患者的外陰進行望診，這常常會發(fā)現(xiàn)陰道痙攣和腿內(nèi)側(cè)或會陰部肌肉強直或有陣陣抽搐。這時要確定肌肉收縮是否是一種隨意性收縮，因為有隨意收縮時醫(yī)生將無法確定有無不隨意痙攣的存在。方法是讓病人充分放松，做深呼吸，與之交談以轉(zhuǎn)移其精神高度集中帶來的緊張，病人在充分放松后隨意性收縮造成的肌肉緊張將消失。病人之所以出現(xiàn)隨意收縮的原因包括緊張、內(nèi)收雙腿或試圖離開檢查臺。

　　其后應進行外陰的觸診檢查，先向患者出示戴好手套的手指，告訴患者在檢查時醫(yī)生將分開她的陰唇，檢查她的前庭、尿道口等外部結(jié)構(gòu)。然后緩慢地分開陰唇，隨時提醒病人無須緊張和畏懼，注意檢查陰唇、陰蒂、尿道口、陰道口，注意有無痙攣現(xiàn)象的發(fā)生。

　　下一步將檢查陰道淺部，即陰道管的外段１／３處，先向病人出示涂好潤滑劑的手指，然后把手指輕輕置放在陰道口處，稍施壓力，詢問患者有無不適，能否忍受等。邊檢查邊交談有助于病人的松弛與自在，待患者已不緊張也無好不適時將手指緩緩插入陰道２－５厘米。插入手指時要向后稍施壓力，而不要直接向前捅，若發(fā)現(xiàn)圍繞陰道口四周的肌肉出現(xiàn)不隨意痙攣性收縮或縮窄環(huán)時，即可做出診斷。這一發(fā)現(xiàn)將使患者十分驚訝，因為她過去很可能沒有意識到這一問題或誤認為是自己的處女膜過于肥厚所致。這樣的檢查就以可見的和動態(tài)的形式向伴侶雙方證實了陰道關(guān)閉的實質(zhì)是什么。例如前面提到的那位女青年在體檢后得知自己患有陰道痙攣后頓時深感內(nèi)疚，覺得過去錯怪男方“陽痿“是太不懂事了，男方則疑云驅(qū)散緊張不安。

　　如果成功地進行了病人能毫或不適地耐受的盆腔檢查時，就能使婦女的重重顧慮和擔憂開始解除，這樣，在陰道痙攣的治療中便已邁出成功的步。

　　但是大多數(shù)陰道痙攣的婦女是不可能在次檢查時就能獲得成功的，檢查往往局限于外陰部。通過檢查證實痙攣的存在便是的收獲了，進一步的體檢可暫不進行，只有在為了尋找和排除深處的器質(zhì)性病變時才予以考慮。

　?。ǎ常┻M一步的深入體檢。更深入細致的體檢包括深部觸診、窺器檢查、巴氏染色涂片檢查、陰道分泌物培養(yǎng)等。

　　過去遇到嚴重的陰道痙攣時，特別是患者極度畏懼盆腔檢查時，有時不得不采取在麻醉狀態(tài)下進行盆腔檢查。這固然有助于在這種特殊情況下確定有無器質(zhì)性病變，但由于麻醉會引起肌肉的松弛，從而使本應存在的疼痛或痙攣消失，造成“正?！暗募傧螅约词巩敃r未發(fā)現(xiàn)陰道痙攣的存在也不能輕易排除它的存在，故麻醉無助于陰道痙攣的診斷。

　　婦科醫(yī)生往往不能將陰道插入恐懼和反射性陰道痙攣這兩種陰道痙攣的不同表現(xiàn)形式區(qū)分開，所以在處理上也往往不得當。在陰道插入恐懼者中，常?？梢宰⒁獾疥幍蜡d攣性防衛(wèi)往往發(fā)生在陰莖與女性生殖器直接接觸之前；而反射性陰道痙攣常常發(fā)生在陰莖與致痛性的異常陰道口或會陰進行接觸之后。前者還存在其他表現(xiàn)，如不成熟的幼稚行為、其他種類的恐懼感、害怕婦科檢查等，重要的是她們不希望治療陰道痙攣而只希望獲得妊娠。治療陰道痙攣反而會打亂患者的心理平衡，陰道痙攣部分或消失了，但取而代之的卻是使婦女感到社交與人際關(guān)系方面的傷害。因此在這種情況下，治療的選擇只能是人工授精，可以采集丈夫的精液進行人工授精。有的婦女在分娩后陰道痙攣令人吃驚地消失了，她們從此開始熱衷于性交帶來的樂趣。當然，大多數(shù)因陰道插入恐懼而引起的陰道痙攣婦女以隨著陰道痙攣的治療而極大地增強自尊和自信，從而得到應有的幸福與歡樂，并不需要采取人工授精的極端措施。